CT重建颈椎椎弓根轴线投影点的定位研究

目的通过CT测量C3-C7椎弓根所得的相关数据,提高椎弓根螺钉内固定术的准确性和安全性。方法采用高速螺旋CT扫描测量30例健康志愿者C3-C7椎弓根的置钉点与后正中线的距离、椎弓根松质骨宽度、椎弓根松质骨高度、椎弓根深度,根据所得数据重建出椎弓根的形态。结果CT重建显示C3-C7椎弓根松质骨宽度逐步变大,椎弓根的深度比较均一;椎弓根倾斜角度在33．76°-47．20°之间,C3-C7倾斜角度逐步变小;椎弓根进钉点与正中线的距离比较均一。各项数据左右侧之间没有显著差异,但男女性之间有显著差异。结论重建CT所得数据为临床颈椎椎弓根内固定提供重要参考。     

加速康复外科理念下开放性骨折诊疗规范专家共识

开放性骨折的治疗对于任何创伤骨科医师都是一个挑战。在诸多问题上仍然需要通过研究提供更高等级证据,随着加速康复外科(ERAS)理念的引入以及循证医学的发展,可以在现有基础上做出多方面的改进,以使患者的主观体验及客观治疗效果得到改善。经过全国创伤骨科专家的讨论后达成本共识,为在急诊情况下处理开放性骨折提供参考。     

Treatment of osteoporotic compression fracture of thoracic/lumbar vertebrae by kyphoplasty with SKY bone expander system

Objective： To investigate prospectively the effectiveness ofkyphoplasty with SKY bone expander system in treatment of compression fracture of thoracic/ lumbar vertebrae and correction of the deformity. Methods： Twenty-five patients with thoracic/lumbar vertebral osteoporotic compression fracture were admitted to our hospital between March 2007 and March 2008, and treated by kyphoplasty with SKY bone expander system. Patient＇s pain status was rated with Visual Analogue Scale （VAS） score system 1 day before and 1 hour, 48 hours, 6 months, 12 months after surgery. In addition, Rolland-Mor- ris and Oswestry disability questionnaires （RDQ and ODI） were used for survey 1 day before and 1, 6, 12 months after surgery. Pre- and post-operative vertebral heights and Cobb＇s angles were measured based on the X-ray films and statistically analyzed. Results： There were 27 fractured vertebrae in these 25 patients. After SKY kyphoplasty, the Cobb＇s angles （9.8°±9.76°） were significantly reduced compared with preoperative angles （17.18°±9.35°, P〈0.05）, and the average improve- ment rate was 39%. Patients＇ pain VAS scores were also greatly improved after operation （P〈0.05）. Moreover, postoperative RDQ and ODI scores were significantly smaller than preoperative values （P〈0.05）. Conclusions： Kyphoplasty with SKY bone expander system provides an effective method for treating thoracic/ lumbar vertebral osteoporotic compression fracture, with the advantages of small surgical wound and short duration. It can effectively recover the anterior and medial heights of fractured vertebrae （33% and 50%, respectively）, reduce the Cobb＇s angle, quickly alleviate pain and improve patients＇ quality of life in a relatively short time period.     

北京市2009年道路交通事故伤的特点分析

目的:探讨北京市道路交通事故发生特点和规律,为事故预防提供依据。方法:对北京市急救中心提供的2009年北京市道路交通事故资料进行整理录入,并进行描述性统计分析。结果:(1)2009年经北京市急救中心参与抢救的道路交通事故伤且病例记录相对完整者2 984人,其中受伤2 942人,死亡42人,伤亡人员以男性为主,年龄主要分布于18～59岁之间。(2)机动车和机动车之间的交通事故受伤人数最多,为1 883人;机动车与行人之间的事故死亡人数最多,为26人;机动车与机动车之间的重、特大事故最多,为11起。(3)一个月中的交通事故呈现持续频发均匀分布的状态,8∶00～10∶00、14∶00～18∶00是一天中的事故高峰,死亡事故高峰多发生在2∶00～4∶00和18∶00～20∶00。(4)伤员最常见的损伤部位是头面伤,为921人,其次分别为多发伤761人,下肢伤541人。(5)事故原因中人为因素为主,其次为车辆因素。结论:司机违章驾驶、行人违章穿行车道等人为因素是导致北京市道路交通伤的主要原因;加强对市民尤其是外来流动人口的交通安全教育以及对驾驶员进行严格的交通规章培训,提高市民的交通安全意识,进一步完善事故高发时段和路段的交通管控措施,是预防和控制交通伤害的主要措施。     

60岁以下股骨颈骨折手术治疗术后功能及影响因素分析

目的:探讨60岁以下患者股骨颈骨折术后随访资料中关节功能及相关影响因素。方法:回顾性分析2001年4月至2009年8月采用手术治疗的93例60岁以下股骨颈骨折患者的临床资料,就年龄、性别、合并疾病、骨折侧别、骨折类型(Garden分型)、自受伤至手术的时间、手术方式、手术时间、卧床时间、内固定是否取出以及随访时髋关节功能评分等因素进行术后随访调查。应用SPSS 13.0统计软件包进行非参数检验、等级相关分析、Logistic回归分析等统计学分析。结果:术后功能评分呈偏态分布,非参数检验得出对功能评分影响有统计学意义的变量为骨折类型(Garden分型,H=7.900,P=0.048),等级相关分析得出有统计学意义的变量亦为骨折类型(Garden分型,rs=0.206,P=0.048),Logistic回归分析得出对功能评分影响有统计学意义的变量同样也是骨折类型(Garden分型,P=0.030)。结论:髋关节术后功能评分呈偏态分布,骨折类型(Garden分型)是60岁以下股骨颈骨折术后功能最主要的影响因素。     

锁定与非锁定钢板治疗老年桡骨远端骨折的临床比较研究

目的 探讨锁定与非锁定钢板在老年桡骨远端骨折治疗中的疗效.方法 49例患者平均年龄68岁,其中男性9例,女性40例,平均随访时间30个月(9～68个月).创伤类型为交通伤5例(自行车摔伤),其余均为生活伤.骨折按照AO分型:A3型9例,C1型11例,C2型18例,C3型7例,B型4例.20例采用AO普通T形钢板内固定,29例采用AO锁定加压钢板(LCP)内固定.按照内植物类型分为锁定板组和非锁定板组,两组经统计学分析具有可比性.随访内容包括腕关节疼痛程度评分(VAS),患者满意度,腕关节主动活动范围,Gartland和Werley评分以及放射学评价.结果 两组患者在主动活动范围,Gartland和Werley评分,VAS,影像学评分和并发症方面均无显著差异.结论 锁定与非锁定钢板在老年桡骨远端骨折的治疗中具有相同疗效.     

解剖锁定接骨板（LCP）治疗11例粉碎尺骨鹰嘴骨折

目的：探讨解剖锁定接骨板（locking compression plate,LCP）治疗粉碎的尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。 方法：2009年8月至2011年5月收治粉碎尺骨鹰嘴骨折11例,平均年龄52岁,按照Mayo分型：ⅡB型9例,ⅢB型2例。全部采用切开复位、解剖锁定接骨板内固定手术治疗,术后进行定期随访,复查X线片观察骨折愈合情况,并以Broberg & Morrey评分评定患肘功能。 结果：经过2~20个月（平均8.4个月）的随访,所有患者骨折均获得愈合,愈合时间为7~18周（平均愈合时间11周）。Broberg & Morrey评分结果：优4例,良6例,可1例,优良率90.9%。1例患者出现异位骨化,1例患者出现活动度明显受限。 结论：解剖锁定接骨板LCP治疗粉碎的尺骨鹰嘴骨折,可达到牢固固定及早期活动,并最终获得满意疗效。     

加速康复外科理念下跟骨关节内骨折诊疗规范专家共识

跟骨骨折是最常见的后足骨折,通过国内外医师学者的长期研究,其在诊治方面有了长足的进步。近年来,加速康复外科(ERAS)理念的引入,更加规范了跟骨骨折围手术期的处理流程,有助于提高治疗效果,改善患者治疗体验。本共识以ERAS理念为指导,以循证医学证据为基础,经全国创伤骨科专家讨论形成。本共识从多模式镇痛、术前宣教、围手术期饮食管理、手术微创操作等ERAS涉及的多个方面进行推荐,为治疗此类骨折提供参考。     

红芪减方不同组分促周围神经再生作用的初探

目的 观察淫羊藿苷和按红芪减方由淫羊藿苷、红芪多糖、地龙水提液组成的混药对大鼠周围神经再生的促进作用.方法 制备浓度为0.005 g/mL的淫羊藿苷溶液和浓度约等于1 g(原药材)/mL的由淫羊藿苷、红芪多糖、地龙水提液组成的混药.取体重为(200±10)g的雄性SD大鼠20只,随机分为4组(n=5),分别为假手术组(A组)、模型组(B组)、淫羊藿苷组(C组)和混药组(D组).A组仪暴露左侧坐骨神经后缝合皮肤,不钳夹神经:B、C和D组以钳夹左侧坐骨神经的方式制备大鼠周围神经损伤模型:右侧不作任何处理.于次日开始每日定时灌胃给药,A组和B组给予生理盐水;C组给予淫羊藿苷溶液,D组给予混药,均为2 mL/d.给药后观察大鼠一般情况,给药后第21天检测神经功能指数、坐骨神经传导速度和有髓坐骨神经纤维形态及数量.结果 术后各组大鼠存活至实验完成,一般状况良好.第21天,A、B、C及D组大鼠体重分别为(366.94±14.0)、(370.14±16.3)、(373.3±19.6)及(374.0±11.4)g,各组间差异无统计学意义(P＞0.05).坐骨神经功能指数测定A组与D组、B组与C组间差异无统计学意义(P＞0.05),余各组间差异有统计学意义(P＜0.05);胫神经功能指数,A组与B、C、D组间差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C、D组间差异无统计学意义(P＞0.05);腓总神经功能指数,A组与C、D组间、B组与C、D组间差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C和D组坐骨神经传导速度分别为(45.0±2.9)、(8.0±2.6)、(13.4±6.8)及(19.6±9.3)m/s,B组与C组间差异无统计学意义(P＞0.05),A组与B、C、D组间,B组与D组间差异有统计学意义(P＜0.05).锇酸染色观察B、C、D组的再生有髓坐骨神经纤维较A组细;B、C、D组再生有髓坐骨神经纤维数分别为A组的93.3%±35.6%、90.6%±37.1%和115.4%±40.6%,各组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 淫羊藿苷和混药具有良好的安全性,混药促周围神经再生作用较淫羊藿苷显著,提示应整体研究红芪减方,以期发现有效部位或多个化合物以固定配比组成的有效成分群.     

Shoulder and elbow surgery in China

Chinese shoulder and elbow surgery started late and lagged behind the developed countries.However,it began to thrive and grow in the last decade. In fact,the predecessors of Chinese orthopaedic surgeons,including Profs.Feng Chuanhan,Guo Shiba,and Huang Gongyi,published Shoulder Surgery,which systematically stated the professional acknowledgment of shoulder surgery in China.1 The communication with foreign counterparts has intensified nowadays as increasing numbers of doctors have devoted themselves to shoulder surgery.They have accepted foreign advanced ideas and taught them in China,which has been helpful to improve the technical level of shoulder surgery.